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大定风珠 《温病条辨》  

2015-03-06 18:25:24|  分类: 医学智识 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自高山予鹰《大定风珠 《温病条辨》》

大定风珠 《温病条辨》(中医方剂学七版)

    [组成]生白芍六钱(18g)    阿胶三钱(9g)    生龟板四钱(12g)    干地黄六钱(18g)     麻仁二钱(6g)    五味子二钱(6g)    生牡蛎四钱(12g)    麦冬连心,六钱(18g)    炙甘草四钱(12g)    鸡子黄生,二枚(2鳖甲生,四钱(12g)

    [用法]水八杯,煮取三杯,去滓,再入鸡子黄,搅令相得,分三次服(现代用法:水煎,去渣,入阿胶烊化,再入鸡子黄,搅匀,分三次温服)

    [功用]滋阴熄风。

    [主治]阴虚风动证。手足瘈疭,形消神倦,舌绛少苔,脉气虚弱,时时欲脱者。

    [方解]本方证乃温病后期,邪热久羁,灼伤真阴;或因误汗、妄攻,重伤阴液所致。肝为风木之脏,阴液大亏,水不涵木,虚风内动,故手足瘈疭;真阴欲竭,故见形瘦神倦,舌绛少苔,脉气虚弱,有时时欲脱之势。此时邪热已去八九,真阴仅存一二。治当滋阴养液,以填补欲竭之真阴,平熄内动之虚风。方中鸡子黄、阿胶为血肉有情之品,滋阴养液以熄虚风,共为君药。又重用生白芍、干地黄、麦冬壮水涵木,滋阴柔肝,为臣药。阴虚则阳浮,故以龟板、鳖甲、牡蛎介类潜镇之品,以滋阴潜阳,重镇熄风;麻仁养阴润燥;五味子酸收,与滋阴药相伍,而能收敛真阴;与生白芍、甘草相配,又具酸甘化阴之功。以上诸药,协助君、臣药加强滋阴熄风之效,均为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。本方配伍,以大队滋阴养液药为主,配以介类潜阳之品,寓熄风于滋养之中,使真阴得复,浮阳得潜,则虚风自熄。

    本方由加减复脉汤(炙甘草、干地黄、生白芍、阿胶、麦冬、麻仁)加味变化而成。由于温病时久,邪热灼伤真阴,虚风内动,故加鸡子黄、五味子、龟板、鳖甲、牡蛎等滋阴潜阳之品,从而由滋阴润燥之方衍化而成滋阴熄风之剂。

    [运用]

    1.辨证要点  本方是治疗温病后期,真阴大亏,虚风内动之常用方。临床应用以神倦瘈疯,舌绛苔少,脉虚弱为辨证要点。

    2.加减变化  若兼气虚喘急,加人参补气定喘;气虚自汗,加人参、龙骨、小麦补气敛汗;气虚心悸,加人参、小麦、茯神补气宁神定悸;若低热不退,加地骨皮、白薇以退虚热。

    3.现代运用  本方常用于乙脑后遗症、眩晕、放疗后舌萎缩、甲亢、甲亢术后手足搐搦症、神经性震颤等属于阴虚风动者。

4.使用注意  若阴液虽亏而邪热尤盛者,则非本方所宜,正如吴鞠通在《温病条辨》 (3下焦篇)所说:“壮火尚盛者,不得用定风珠、复脉。”

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