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天麻钩藤饮 《中医内科杂病证治新义》  

2015-03-06 18:26:38|  分类: 医学智识 |  标签: |举报 |字号 订阅

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天麻钩藤饮 《中医内科杂病证治新义》(中医方剂学七版)

    [组成]天麻(90g 钩藤(12g 生决明(18g  山栀 黄芩(各9g  川牛膝(12g   杜仲  益母草  桑寄生  夜交藤  朱茯神(9g)

    [用法]水煎,分23次服。

    [功用]平肝熄风,清热活血,补益肝肾

    [主治]肝阳偏亢,肝风上扰证。头痛,眩晕,失眠多梦,或口苦面红,舌红苔黄,脉弦或数。

    [方解]本方证由肝肾不足,肝阳偏亢,生风化热所致。肝阳偏亢,风阳上扰,故头痛、眩晕;肝阳有余,化热扰心,故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实,而以标实为主,治以平肝熄风为主,佐以清热安神、补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风,为君药。石决明咸寒质重,功能平肝潜阳,并能除热明目,与君药合用,加强平肝熄风之力;川牛膝引血下行,并能活血利水,共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本;栀子、黄芩清肝降火,以折其亢阳;益母草合川牛膝活血利水,有利于平降肝阳;夜交藤、朱茯神宁心安神,均为佐药。诸药合用,共成平肝熄风,清热活血,补益肝肾之剂。

    [运用]

    1.辨证要点  本方是治疗肝阳偏亢,肝风上扰的常用方。临床应用以头痛,眩晕,失眠,舌红苔黄,脉弦为辨证要点。

    2.加减变化  眩晕头痛剧者,可酌加羚羊角、龙骨、牡蛎等,以增强平肝潜阳熄风之力;若肝火盛,口苦面赤,心烦易怒,加龙胆草、夏枯草,以加强清肝泻火之功;脉弦而细者,宜加生地、枸杞子、何首乌以滋补肝肾。

    3.现代运用  本方常用于高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢,肝风上扰者。

    [文献摘要]

    1.原书主治  《中医内科杂病证治新义》:“治高血压头痛、眩晕、失眠。”

    2.方论选录  胡光慈《中医内科杂病证治新义》:  “本方为平肝降逆之剂。以天麻、钩藤、生决明平肝祛风降逆为主,辅以清降之山栀、黄芩,活血之牛膝,滋补肝肾之桑寄生、杜仲等,滋肾平肝之逆;并辅以夜交藤、朱茯神以镇静安神,缓其失眠,故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。若以高血压而论,本方所用之黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等,均经研究有降低血压之作用,故有镇静安神,降压缓痛之功。”

    [临床报道]

    伍氏以天麻钩藤饮为主方治疗高血压性脑出血以例,每日1剂,水煎服,并配合西药常规治疗,2周为1疗程,治疗4周。结果:基本痊愈9例,显著进步29例,有效21例,无效2例,死亡3例。[伍大华,等.天麻钩藤饮为主治疗高压性脑出血64例总结。湖南中医杂志  200016(6)10]


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