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止嗽散加减治疗喉源性咳嗽184例  

2017-01-07 19:17:13|  分类: 咳嗽 |  标签: |举报 |字号 订阅

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我们近几年用止嗽散加减治疗喉源性咳嗽184例,效果满意,现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 184例中男78例,女106例;年龄6~81岁,平均年龄37岁;病程最长者3年,最短者5天,平均21天。全部病例均在应用本方前用过中西药,效果欠佳。

    1.2 临床表现 全部病例均有近期上呼吸道感染或感冒病史,经治疗后其它症状消失,唯遗下咳嗽不愈或较前加重。其特点是喉痒则咳,或咳必喉痒,干咳无痰或少痰,受凉或闻吸刺激性气味咳嗽加重,咳声清亮,甚至呛咳连续不断以致面红耳赤,小便自遗。血常规、X线检查正常,听诊双肺呼吸音清晰或粗糙、咽部可见粘膜充血或咽后壁有淋巴滤泡增生。

    2 治疗方法

    方药组成:紫菀、款冬花各15g,百部12g,桔梗、橘红、白前、荆芥、薄荷(后下)、苦杏仁、紫苏叶、乌梅、枳壳、甘草各10g,生姜5g,梨1个为引。水煎服,每天1剂,饭后服,5剂为1疗程。咽痒甚者加五味子15g,僵蚕12g,蝉蜕、射干、牛蒡子各10g,咳甚者加罂粟壳、诃子各10g,咽干阴伤者加沙参、百合各10g,麦冬12g;痰黄粘稠者加瓜蒌15g,黄芩、冬瓜子、生石膏各10g;咽喉疼痛加板蓝根20g,牛蒡子、马勃、山豆根各10g;喘息加紫苏子、僵蚕各10g,地龙12g,全蝎5g。

    3 治疗结果

    治愈(服药1疗程后主症及兼症消失,停药后1年不再复发者)120例,好转(服药2个疗程主症及兼症消失,停药后受凉或闻吸异味偶有轻度复发者)52例,无效(服药超过2周症状没有改变或改用它法治疗者)12例。总有效率93.5%。

    4 病案举例

    薛某,女,45岁,教师,1997年11月20日初诊。喉痒、干咳无痰3年,加重3个月。3年前因受凉引起喉痒干咳,曾口服甘草片、咳必清、磺胺、急支糖浆等多种消炎止咳药物,咳嗽时轻时重,终未根治。3个月前因感冒引起咳嗽加重,干咳无痰,咳声清亮,遇受凉或闻及异味则咳更甚,夜间咳甚,难以入眠,咳甚则小便自遗。体检:双肺呼吸音清晰,心律整齐,咽充血,咽后壁可见多个淋巴滤泡,血常规、X线胸片无异常。诊为喉源性咳嗽,证属风邪外袭,肺气郁闭,宣降失调,治宜宣肺肃气,祛邪止咳。方拟止嗽散加减,处方:紫菀、五味子、款冬花各15g,百部12g,桔梗、橘红、白前、荆芥、苦杏仁、紫苏叶、炙甘草、僵蚕、蝉蜕、沙参、乌梅、枳壳、罂粟壳各10g,生姜5g,梨1个为引。患者服药1剂后咳嗽明显减轻,夜能入睡,服3剂后喉痒咳嗽基本消失,5剂后痊愈,随访1年余无复发。

    5 体会

    止嗽散出自《医学心悟》,本方宣肺肃气,透达祛邪,止咳疗效卓越,方中紫菀、款冬花、百部温润肺气,下气化痰止咳,且性温而不热,润而不燥,为本方主药;白前、苦杏仁宣肺祛痰止嗽;桔梗、甘草、橘红、梨宣肺利咽,顺气润肺化痰;紫苏叶、生姜、乌梅配伍一散一收;桔梗、枳壳配伍一宣一降;荆芥、薄荷宣达余邪,邪去正安则咳嗽可除。该方药性平和,轻宣透达,舒展气机,不仅用于寒咳,而且亦可用于热咳,正如程钟龄云:“本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱邪之功”。


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